サンスター特定保健用食品 緑でサラナ」サンプリング応募フォーム

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この度は、サンスターの特定保健用食品「緑でサラナ」にご興味を持っていただき、誠にありがとうございます。

「緑でサラナ」は野菜のチカラでコレステロールを下げる特定保健用食品で、日本人間ドック健診協会の推薦を受けている唯一の野菜飲料です。コレステロールが高めの方に、「緑でサラナ」のサンプリングをお願いしたく、ご協力いただける施設様は以下応募フォームよりお申込みください。

Q1. あなた様の施設名、及び、会員番号を、お教えください。

施設名 *
会員番号 *
Q2. 本申込書にご記入いただいているあなた様の職種を、お教えください *

Q3. ご氏名、電話番号、メールアドレスを、お教えください。

ご氏名 *
例)田中 太郎
電話番号 *
例)XXXXXXXXXXX
メールアドレス *
例)XXXX@mail.com
Q4. サンプル配送先の住所をお教えください。 *
Q5. サンプルの受け取り担当者をお教えください。担当部署の記載もお願いします。 *

Q6. サンプルを受け取られるご担当者のお電話番号をお教えください。

電話番号 *
例)XXXXXXXXXXX
Q7. 人間ドック受診者のうち、 LDLコレステロール値が140㎎/dl以上の 方は、1日あたり、どれくらいの人数が、いらっしゃいますか? *
Q8. 人間ドック受診者のうち、 LDLコレステロール対策で、服薬に抵抗がある方は、いらっしゃいますか? *
Q9. 人間ドック受診者で、健康食品に興味のある方は、いらっしゃいますか? *
Q10. 人間ドックでLDLコレステロールの結果は、受診当日にわかり、医師による検査結果の説明がありますか? *
Q11. 受診当日に、LDLコレステロールの検査結果に基づいた、管理栄養士による食事指導がありますか? *

以下の質問は、「緑でサラナ」の情報をご確認の上、ご回答をお願いします。
「緑でサラナ情報」
https://www.sunstar-shop.jp/Form/Product/ProductDetail.aspx?shop=0&pid=00541

Q12. ご自身は、「緑でサラナ」を飲んでみたいと思いますか? *
Q13. 「緑でサラナ」のどのような点に魅力を感じていただきましたか? *

今回のサンプリングステップをご説明します。
①人間ドックでLDLコレステロール値が高め(140㎎/dl付近以上)の方を対象に、「緑でサラナ」の商品説明を簡単にしてください。
②ご興味を持っていただいた方には「緑でサラナ」のLINEアカウントとのお友達登録を依頼してください。

*「緑でサラナ」説明用ラミネート資料、「サンスター緑でサラナ」LINEお友達登録ラミネート資料を、お送りさせていただきます。

③お友達登録完了いただいた方には、「緑でサラナ」を1缶プレゼントしてください。

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Q14. このステップに沿って、サンプリングにご協力いただけますか? *こちらは、今回の企画応募の条件となります *
Q15. サンプリングにご協力いただける場合は、どなたから配っていただくことになりますか? *
Q16. 「緑でサラナ」を配って頂ける方は、どの程度、LDLコレステロールが高めの方に、「緑でサラナ」を薦めたいと思われていますか? *

「緑でサラナ」を配布頂いている様子の写真とともに、「サンプリング完了報告兼アンケート」をご提出いただきます。その内容は、日本人間ドック健診協会ホームページの 「イベントページ」に掲載する予定です。

Q13. 「サンプリング完了報告兼アンケート」を提出し、日本人間ドック健診協会のホームページに掲載することを了承いただけますか? *こちらは、今回の企画応募の条件となります *

アンケートにご協力いただき、ありがとうございます。

アンケートにつきまして、ご不明な点がございましたら、サンスター鶴見(E-mail: toshie.tsurumi@sunstar.com)まで、ご連絡ください。